Giriş
- Ötanazi, yaşamı sonlandırmak için uygulanan tıbbi bir işlemdir; tipik olarak pentobarbital anestezik aşırı dozunun IV verilmesi veya anestezi altındaki hastalarda seçilmiş organ enjeksiyonu ile yapılır. Devam eden yaşamın kabul edilemez görüldüğü çeşitli durumlarda, yaşam kalitesi ve iyilik halinde anlamlı azalmaya yol açan fiziksel ve/veya duygusal sorunları olan hastalarda ıstırabı sonlandırmak dahil olmak üzere ötanazi tercih edilir. Veteriner hekimler, hastanın yararına olanı değerlendirmelidir. Ötanazi gerekli görülmezse, yaşam kalitesini koruyacak alternatif bir yaklaşım önerilir.
- Hayvanlarda ötanazi işlemleri için kılavuzlar mevcuttur, 1 pentobarbital anesteziğin IV ve organ içi uygulanması dahil. Herhangi bir ötanazi tekniğinin ağrısız ve stressesiz ölüm sağlaması zorunludur. 1 Farklı ötanazi teknikleri, pentobarbitalin vücutta ve nihayetinde beyindeki emilim hızına bağlı olarak daha kısa veya daha uzun ölüm sürelerine yol açabilir (Tablo). Birden fazla teknik mevcuttur ve gerektiğinde tekniklerin hızla değiştirilmesi önemlidir. Teknik seçimi hastanın sinyalmenti ve fiziksel durumuna, ötanazi öncesi sedasyon veya anestezi gereksinimine, gerekli malzemelerin mevcudiyetine, klinisyenin konforu ve becerisine ve olası postmortem inceleme ihtiyacına bağlıdır.
- Tablo: Farklı Enjeksiyon Teknikleri için Pentobarbital Dozu 2
- Uygulama yolu — Hacim (10 lb [4,5 kg] vücut ağırlığı başına) — Ölüme kadar geçen süre
- İntravenöz 85 mg/kg — 1 mL — <1 dakika
- İntrakardiyak 85 mg/kg — 1 mL — <1 dakika
- İntrarenal 255 mg/kg — 3 mL — <1 dakika
- İntrahepatik 170 mg/kg — 2 mL — <5 dakika
- İntraperitoneal 255 mg/kg — 3 mL — <15 dakika (yüksek değişkenlik)
- Bu dozlar 390 mg/mL pentobarbital konsantrasyonuna dayanır. Hastanın kesin ağırlığı bilinmiyorsa daha fazla solüsyon hacmi gerekebilir.
- Başarılı ötanazi işlemleri doğru malzemelerin kullanımını, hasta konforuna dikkati ve uygulama yönteminin bilinmesini gerektirir. Ağrı ve stres riskini azaltmak için ötanaziden önce sedatif veya anestezik ajan verilmelidir. Yaygın ötanazi öncesi sedatifler arasında benzodiazepinler (ör. midazolam), opioidler (ör. butorfanol), α2 agonistler (ör. deksmedetomidin) ve fenotiyazinler (ör. asepromazin) yer alır. Yaygın ötanazi öncesi anestezikler arasında dissosiyatifler (ör. ketamin), hipnotikler (ör. propofol), nörosteroidler (ör. alfazalon) ve anestezik gazlar (ör. izofluran) yer alır.
- Klinisyenler kalbi oskülte ederek ve apneyi doğrulayarak ölümü bildirmekle yükümlüdür. Ek göstergeler arasında korneal refleksin yokluğu ve rigor mortisin başlaması yer alır.
Enjeksiyon Bölgesi/İğne Yerleşimi
- Köpek ve kedilerde en yaygın ötanazi teknikleri, ötanazi solüsyonunun venöz sisteme enjekte edilmesini gerektirir; bu, solüsyonun doğrudan vene veya ilacı beyne taşıyarak ölümü indükleyen vücut bölgelerine (ör. organ içi) uygulanmasıyla yapılabilir. İdeal teknik kararları hasta sinyalmentine dayanmalıdır. Bu makalede tanımlanan enjeksiyon tekniği kedi ve köpeklerde kullanılabilir.
İntrakardiyak Enjeksiyon
- Çoğu köpek ve kedide kalp, üçüncü ile altıncı interkostal aralık arasındadır ve sternumdan toraksa dorsal mesafenin yaklaşık üçte biri düzeyindedir. Kalp oskülte edilirken en yüksek sesli bölge (maksimum yoğunluk noktası [PMI] olarak da adlandırılır) belirlenmelidir. Torasik ekstremite de enjeksiyon bölgesinin belirlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir. PMI konumunun dirsek pozisyonuyla birleştirilmesi ve interkostal aralıkların görselleştirilmesi, iğnenin doğrudan kalbe doğru yerleştirilmesini sağlamaya yardımcı olabilir. İğne uzunluğu herhangi bir kalp odacığına ulaşacak kadar olmalıdır (ventriküller tercih edilir); 1–3 inçlik iğne çoğu köpek ve kedi ırkı için genellikle yeterlidir. Şırınga, hem pentobarbital solüsyonunu hem de iğne yerleştirme sırasında aspirasyonla alınan kanı alacak kadar büyük olmalıdır. İğne boyutu tipik olarak 18 gauge’dir. Bu teknik hastanın bilinçsiz olmasını gerektirir.
Ekipman ve Malzemeler
- • Pentobarbital solüsyonu
- • Sedatif veya anestezik ilaçlar
- • 18–27 gauge iğne
- • 1–35 mL şırınga
- • IV veya kelebek, 20–24 gauge kateter
- • Turnike
- • Kırkma makinesi (opsiyonel)
- • Yapışkan bant (opsiyonel)
- • Erkek adaptörler (opsiyonel)
- • Uzantı setleri (opsiyonel)
Adım 1
- Bilinç kaybı indüklemek için anestezik ajan uygulayın.
Adım 2
- Enjeksiyon bölgesini belirlemek için anestezi altındaki hastayı lateral yatış pozisyonuna alın. Kalp oskülte ediliyorsa PMI’yi belirleyin. Antebrakiumu kavrayıp dirseği göğüs duvarına bastırarak hastanın ayakta olduğu durumdaki pozisyonunu simüle edin. İğneyi dirseğin göğüsle birleştiği noktadan sokun.
Adım 3
- İğneyi göğüs duvarına dik konumda tutun ve kaburgalar arasından sokun. İğne ilerlerken şırıngada negatif basıncı koruyun; kan serbestçe aspire edilene kadar devam edin, ardından solüsyonu enjekte edin.
Adım 4
- Tüm solüsyon uygulandıktan sonra iğneyi yavaşça çıkarın.
Adım 5
- Ölüm bulgularını kontrol edin; yoksa enjeksiyonu yeniden uygulayın.
Uzman Notu
- Sahip hazır bulunuyorsa, kanı görüş alanından gizlemek için küçük bir uzantı seti kullanmayı düşünün. Uzantı setini avuç içinde kıvırın ve şırıngayı alçak tutup görüş dışında bırakın. 3
|
