Bu durum nedir?

Akut böbrek yetmezliği (ARF), böbreklerin ani olarak normal şekilde çalışamamasıdır. Böbreklerin vücuttan toksinleri atmak, normal hidrasyon seviyelerini korumak, kan basıncını düzenlemek, asit-baz (pH) dengesini korumak ve kırmızı kan hücresi üretimi gibi birçok önemli işlevi vardır. Bir evcil hayvan akut böbrek hasarı yaşadığında, böbrekler artık bu işlevlerin bir kısmını veya tamamını yerine getiremez, bu da kanda yüksek toksin seviyelerine ve dehidrasyona yol açar. Nedene bağlı olarak, ARF erken ve agresif tedavi ile potansiyel olarak geri döndürülebilir, ancak çoğu durumda ölümcül olabilir.

Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?

Evcil hayvanınızda aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• Letarji
• İştah azalması
• Kusma
• Artan içme ve urinasyon
• İdrar üretimi eksikliği
• Kanlı idrar (hematüri)
• Ağız kokusu
• Salya akması

Bu duruma ne sebep olur?

ARF'nin aşağıdakiler dahil birçok farklı nedeni vardır:

• Bazı bitkiler veya meyveler (zambaklar ve üzüm/kuru üzüm gibi), antifriz, kolekalsiferol içeren kemirgen zehirleri, bazı ilaçlar ve ağır metaller dahil olmak üzere böbrekler için toksik olan maddelerin yutulması
• Böbreklerin bakteriyel enfeksiyonu (piyelonefrit), leptospirosis ve Lyme hastalığı ve kedilerde kedi enfeksiyöz peritoniti (FIP) dahil olmak üzere enfeksiyonlar
• Kanser
• Kan pıhtıları, hipoadrenokortisizm (Addison hastalığı), düşük kan basıncı (hipotansiyon), şok veya sepsis nedeniyle böbreklere giden kan akışında azalma
• Diğer nedenler arasında idrar yolu tıkanıklıkları ve yılan ısırıkları bulunur.

ARF, herhangi bir cins ve yaştaki köpek ve kedilerde ortaya çıkabilir. Küçük evcil hayvanlarda daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Bazı evcil hayvanlar için ARF'nin nedeni asla belirlenemez.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, veterineriniz fizik muayene sırasında büyümüş ve ağrılı böbrekler, dehidratasyon, ağızda ülserler, göz retinasında değişiklikler veya düşük vücut ısısı bulabilir.

Veterineriniz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamaya yardımcı olması için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını önerebilir:

• Serum kimyası profili. Serum kimyası profili ( biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir ) , karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzim ve proteinlerin seviyelerini tanımlayan bir kan testidir. . ARF'li evcil hayvanlarda genellikle böbrek fonksiyonunun iki önemli ölçüsü olan kan üre nitrojeni (BUN) ve kreatinin yükselir. Fosfor ve potasyumda da değişiklikler olabilir.
• Simetrik dimetilarginin (SDMA). Bu kan testi, SDMA adı verilen bir biyobelirteç ölçer. Yüksek bir SDMA seviyesi erken böbrek hastalığını gösterebilir.
• Tam kan sayımı (CBC). Bir CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi ve enfeksiyon belirtilerini, iltihaplanmayı ve bazı kanserleri tanımlayabilir.
• İdrar tahlili (UA). Bu test, idrar yolunda enfeksiyon belirtileri veya diğer anormallikler için idrarı analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa ilişkin diğer ipuçlarını arar. ARF'li evcil hayvanlarda seyreltik idrar olacaktır. Enfeksiyon belirtileri ve/veya protein kaybı mevcut olabilir. Devam eden böbrek hasarını gösteren tübüler döküntüler (böbreklerde oluşan tüp şeklindeki mikroskobik yapılar) görülebilir.
• İdrar proteinxreatinin oranı (UPC). Bu test idrardaki protein miktarını ölçer. Bir idrar tahlili proteinin mevcut olduğunu gösteriyorsa, bu test önerilebilir.
• Bakteri kültürü ve duyarlılığı. Bir idrar kültürü büyür ve idrar örneğinde varsa mevcut bakteri türünü tanımlar. Bir duyarlılık paneli, bu bakterilerin hangi antibiyotiklere yanıt vermesi gerektiğini tanımlar.
• Karın radyografileri (x-ışınları). Radyograflar, veterinerin evcil hayvanınızın karnındaki yapıları değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntü türüdür. Evcil hayvanınızın böbreklerinin boyutunu ve şeklini değerlendirmek için kullanılabilir. ARF'li evcil hayvanlarda genişlemiş böbrekler olabilir.
• Karın ultrasonu. Ultrason taraması, evcil hayvanınızın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karın değerlendirilmesi sırasında, böbrekler, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas, lenf düğümleri, mesane ve adrenal bezler dahil olmak üzere karın organlarının şeklini ve yapısını değerlendirmek için ultrason kullanılır. ARf'li evcil hayvanlarda böbrek büyümesi ve/veya düzensiz böbrek yüzeyi veya iç yapısı olabilir. Ultrason böbreklerdeki veya diğer karın organlarındaki kanseri tespit edebilir. Sitoloji örnekleri elde etmek için bir iğneyi yönlendirmek için de kullanılabilir.
• Kan basıncı ölçümü. Bu test, alimbortailanda ölçüm cihazının etrafına bir manşet kullanarak kan basıncını ölçer. ARF'li evcil hayvanlarda yüksek tansiyon oluşabilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bir elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini gösterir ve hızı ve ritmi hakkında bilgi sağlar. ARF'li evcil hayvanlar, yüksek kan potasyum seviyelerine sahipse anormal kalp ritimleri geliştirebilir.
• Etilen glikol algılama kiti. Bu klinik içi test, kanda etilen glikol varlığını tanımlar.
• Lyme kantitatif C6. Bu test, kanda Lyme hastalığına neden olan bakterilere karşı antikor düzeyini ölçer ve pozitif hızlı kan testini daha fazla araştırmak veya tedaviden sonra evcil hayvanınızı değerlendirmek için kullanılabilir.
• Borrelia spp polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Etkilenen deriden veya eklemlerden alınan bioodor biyopsi numuneleri üzerinde gerçekleştirilen bu test, Lyme hastalığına neden olan bakterilerden alınan DNA'nın mevcut olup olmadığını belirler.
• Leptospira spp polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Kan ve/veya idrar numuneleri üzerinde yapılan bu test, leptospirosise neden olan bakterilerden DNA'nın bulunup bulunmadığını tespit ederek enfeksiyona işaret eder.
• Kene kaynaklı hastalık testi. Bu kan testleri grubu, Anaplasma spp, Rickettsia spp, Ehrlichia spp ve Borrelia spp dahil olmak üzere kene kaynaklı hastalık patojenlerine karşı antikorları veya bu patojenlerden DNA'yı tanımlamaya yardımcı olabilir ve keneler tarafından yayılan hastalıkların hem ekarte edilmesi hem de teşhis edilmesi için yararlıdır.
• ACTH stimülasyon testi. Bu çok aşamalı test, sentetik bir hormonun enjeksiyonundan önce ve sonra evcil hayvanınızın kanının alınmasını içerir. Sonuçlar, adrenal bez fonksiyonunun değerlendirilmesine ve Addison hastalığının teşhisine yardımcı olabilir.
• İnce iğne aspiratı (FNA) ve sitoloji. Küçük iğne, bir kitle veya lezyon oluşturan hücre veya materyal örneğini toplamak için kullanılır. Numune, mevcut hücreleri değerlendirmek için bir mikroskopla incelenir.
• Böbrek biyopsisi. Bu test, böbrekten küçük doku örneklerinin cerrahi olarak toplanmasını içerir. Bu örnekler anormallikleri aramak için bir patolog tarafından incelenir.

Tedavi seçeneklerinden bazıları nelerdir?

Tedavinin ilk aşaması için evcil hayvanınızın hastaneye yatırılması gerekecektir. 24 saat hizmet veren bir tesise sevkin sona ermesi tavsiye edilebilir. Evcil hayvanınızın durumu stabilize olduktan sonra, veterineriniz evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına göre aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• IV sıvı tedavisi
• Hastanede yatıştan sonra, klinikte veya evde ayakta tedavi prosedürü olarak deri altından [ deri altından] sıvılar da verilebilir .
• Mide asidi üretimini azaltmak için ilaç
• Bulantı önleyici ilaç
• İştah açıcı ilaç
• Gıda desteği
• Yüksek tansiyonu düşürmek için antihipertansif ilaçlar 
• Piyelonefrit, Lyme hastalığı veya leptospirosis için antibiyotikler veya lenfoma için kemoterapi gibi biliniyorsa, ARF'nin spesifik nedenlerinin tedavisi
• Diyaliz
• Periton (karın boşluğu) diyalizi veya hemodiyaliz (kan filtreleme), evcil hayvanınızın kanından veya dokularından toksinleri filtrelemek için özel ekipman gerektiren işlemlerdir. Diyaliz sadece sınırlı sayıda kurumda mevcuttur ve tüm ABH hastaları için bir tedavi seçeneği değildir.
• Böbrek nakli belirli sevk kurumlarında mevcuttur, ancak yaygın olarak yapılmamaktadır.

Bu evcil hayvanım için ne anlama geliyor?

• ARf için prognoz genellikle korunur, ancak evcil hayvanınızın durumunun ciddiyetine, ARF'nin altında yatan nedene ve ne kadar hızlı tedavi edildiğine bağlı olarak değişir.
• ARF tedavisi gören evcil hayvanların yaklaşık %60'ı başarısız olur ve iyileşmezler.
• İlk böbrek hasarından ve tedavinin ilk 6 ila 8 haftasından kurtulan evcil hayvanlar muhtemelen iyileşir, ancak tedavi başladıktan sonraki 3 ila 6 ay boyunca böbrek iyileşmesinin tam boyutu belirlenemeyebilir.
• Evcil hayvanınız bir dereceye kadar kalıcı böbrek hasarı ile kalabilir ve tedaviyi takiben kronik böbrek hastalığı (KBH) geliştirebilir. CKD'li evcil hayvanlar, deri altı sıvı uygulaması, kan basıncı ilaçları ve terapötik böbrek diyeti gibi sürekli tedavi gerektirebilir.
• Evcil hayvanınızın böbrek durumu stabilize olana kadar tedaviye yanıtı izlemek için sık sık yeniden değerlendirmeye ihtiyacı olacaktır.

Veterinerimi ne zaman aramam gerekiyor?

Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, mümkün olan en kısa sürede veterinerinizi arayın:

• Letarji
• Kusma
• İştah azalması
• Artan içmevedurinasyon
• İdrar üretimi eksikliği

Göz önünde bulundurulması gereken insan sağlığı endişeleri var mı?

ARF'nin bazı bulaşıcı nedenleri zoonotik olabilir (hayvanlardan insanlara bulaşabilir). Veterineriniz, evcil hayvanınızın ARF'sinin olası nedenlerini tartışacaktır. İnsan sağlığına yönelik risklerle ilgili tüm sorularınız için sağlık uzmanınıza başvurun.

Bu bilgi sayfası, bu durum için mevcut tüm bilgileri içermemektedir. Bu materyal, veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve yaygın olarak sorulan soruların yanıtlanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır, tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz. Sorularınız varsa, özel tıbbi tavsiye için veterinerinize başvurun.